대흉근/ 큰 가슴근/ Pectoealis Major

대흉근/ 큰 가슴근/ Pectoealis Major

(쇄골지/ 흉골지/ 늑골지)

 

 

이는 곳(몸쪽/ 안쪽 부착점): 빗장(clavicle) 안쪽, 복장뼈(sternum) 늑연골 1-6(costal cartilages),                                                 

                                     복직근 초 (rectus sheath)

닿는 곳(먼쪽/ 가쪽 부착점): 위팔뼈(humerus)의 두갈래근고랑(bicpital groove)의 가쪽 입술(lateral lip)

 

작용: 큰가슴근은 위팔 어깨관절에서 팔을 움직이고 어깨 갈비관절(scapulocostal joint)에서 어깨 뼈를 움직인다.

 

안정화: 위팔어깨 관절을 안정화시킨다. / 견갑대를 안정화시킨다.

 

방사통

쇄골지: 전삼각근 부위와 대흉근 쇄골지 자체에 국소적 통증을 방사한다.

흉골지: 전흉부와 팔의 내측을 따라 내려가는 통증과 연관된다.

늑골지: 유두가 과민해지는 유방의 압통을 호소한다. (유방통 유발)

대흉근의 단축성 긴장이 승모근, 능형근의 만성적인 이완성 긴장을 유발시킨다.

좌측 대흉근 TP(트리거 포인트/ 압통점)는 심장질환이 없는 사람에서도 심장질환 관련 통증을 일으킬 수 있다.

 

길이 검사

장비: 부드러운 패드가 깔려 있지 않은 딱딱한 테이블

 

시작 자세: 무릎을 구부리고 등 하부를 테이블에 댄 채 눕는다.

 

대흉근 하부근육의 검사동작: 피검사자는 팔꿈치를 편 상태에서 팔을 약 135' 외전시킨다(하부 섬유의 방향과 같아지도록). 어깨는 외회전 시킨다.

 

정상길이: 허리가 테이블에서 들리지 않은 상태에서 팔은 테이블과 같은 위치에 놓는다.

 

단축: 팔을 뻗은 상태에서 팔이 테이블에 닿지 않으며, 그 제한정도에 따라 경미함,보통임, 심각함으로 분류하여 기록할 수 있다. 또는 각도기를 이용하여 각도를 측정하거나, 자를 이용하여 외측 상과에서 테이블 까지의 거리를 측정하여 기록한다.

 

대흉근 상부근육의 검사동작: 검사자는 팔꿈치를 펴고 팔을 수평 외전시킨 상태에서 어깨를 외회전 시킨다.(손바닥이 위로 오게)

 

정상 길이: 팔을 바닥에 붙인 상태에서 체간은 회전되지 않으며, 외회전과 함께 완전한 수평 외전이 가능하다.

 

단축: 팔이 테이블에 닿지 않으며, 그 정도에 따라 경미함, 보통임, 심각함으로 분류하여 기록할 수 있다. 또는 각도기를 이용하여 각도를 측정하거나, 자를 이용하여 외측 상과에서 테이블까지의 거리를 측정하여 기록한다. 이 검사에서는 심각한 제한 현상을 보이는 경우는 거의 발생하지 않는다.

 

주의: 견봉쇄골근막의 긴장이 대흉근 상부(쇄골지)의 길이검사에 장애가 될 수 있다.

 

치료 고려사항

1. 만약 가슴근들이 팽팽하다면 가슴근육 견갑대를 내미는(protract)쪽으로 당겨 둥근(rounded)/ 구부정한 어깨(slumped shoulders)로 알려진 자세적 상태를 유발한다.

2. 신경의 팔신경얼기(brachial plexus)와 빗장 밑 동맥(subclavianartery)과 정맥은 작은 가슴근과 흉곽 사이에 끼어 있다. 그러므로 그 부위는 그런 신경들과 혈관들의 일반적인 조임 위치이다. 만약 작은 가슴근이 팽팽해지면 이러한 혈관과 신경들이 압박닥게 될 수 있고, 그 상태를 세가지 가슴문 증후군이라고 한다.

3. 둥근 어깨(rounding shourder)에 의한 팽팽한 작은 가슴근은 신경들의 팔신경얼기(brachial plexus)와 밑장 밑 동맥과 정맥의 압박을 야기하는 빗장뼈가 첫째 갈비뼈 쪽으로 떨어지는 것에도 기여할 수 있다. 그런 상태를 세가지 가슴문 증후군 중 하나인 갈비빗장 증후군(costoclavicular syndrome)이라고 한다.

 

참고 서적: 기능해부학 근육 뼈대 촉진법 (엘스비어 코리아/ 저: JOSEPH E. MUSCOLINO)

근근막 통증의 TRIGGER POINT THERAPY(Medine/ 저: 최훈)