이상근/ 궁둥구멍근/ Piriformis (골반과 넙다리의 근육: 기은 가쪽돌림근 기능과 트리거 포인트)
이상근/ 궁둥구멍근/ Piriformis
이름에 있는 의미: 궁둥구멍근이라는 이름은 이 근육이 서양배 같은 모양이라는 것을 말해준다.
이는곳(몸쪽 부착점): 천골 전면/ 엉치뼈의 앞쪽(anterior sacrum)
닿는곳(먼쪽 부착점): 대퇴골 대전자/ 넙다리뼈의 돌기(greater trochanter)
신경지배: 천골신경총 가지(S1,S2)/ 궁둥엉덩근으로 가는 신경
작용
고관절 외회전
표준 작용(닿는곳/먼쪽 부착점이 이는곳/ 몸쪽 부착점을 향하여 움직임)은 엉덩관절에서 넙다리를 움직인다. 반대 작용들(이는곳/ 몸쪽 부착점이 닿는곳/ 먼쪽 부착점을 향하여 움직임)은 엉덩관절에서 골반을 움직인다.
안정화
1. 깊은가쪽돌림근육 군들의 모든 근육들은 엉덩관절에서 넙다리와 골반을 고정시킨다.
2. 또한 궁둥구멍근은 엉치엉덩관절과 허리 엉치관절에서 엉치뼈를 고정시킨다.
방사통
1. 이중 악마(double debil): 신경폐색에 의한 통증과 발통점에 의한 연관통 때문에 붙여진 이르니다.
2. 천장골 부위, 외측으로 둔부를 가로질러, 뒤쪽으로 고관절을 지나서 대퇴 후면 근위 2/3 부위까지 통증을 방사한다.
3. 이상근 증후군(piriformis syndrome): 허리, 서혜부, 회음부, 엉덩이, 대퇴 후부, 종아리와 ㅏㄹ에서 그리고 배변시 직장에서 통증과 이상감각이 있을 수 있다.
치료 고려사항
궁둥구멍근을 신장시키기 위한 가장 흔한 방법은 대상자의 발을 검사대 위에 놓은 자세에서 똑바로 눕게 하고는 것이다. (즉, 엉덩관절에서 넙다리를 굽히고 무릎관절에서 종아리를 굽힌 자세). 이후에 대상자의 넙다리를 신체의 반대쪽을 향해 수형굽힘한다.
궁둥구멍근은 엉덩관절에서 넙다리의 가쪽돌림근에서 넙다리의 안쪽돌림근으로 변화할 수 있다.(만약 엉덩관절에서 넙다리가 먼저 구부러져 있다면). 따라서 궁둥구멍근의 신장 방법은 대상자의 넙다리 위치에 따라 다양하다. 만약 대상자의 넙다리가 굽힘되어 있다면 가쪽돌림은 궁둥구멍근을 신장시키는 데 사용되어야 한다. 대상자의 넙다리가 구부러져 있지 않다면 안쪽돌림이 사용된다. 궁둥구멍근이 넙다리의 안쪽돌림근이 되기 위해서는 넙다리가 적어도 60도 이상 구부러져야 한다.
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중둔근/ 중간볼기근/ Gluteus Medius(요통을 유발하는 중둔근의 기능과 작용)
중둔근/ 중간볼기근/ Gluteus Medius
이는 곳(몸쪽 부착점): 엉덩뼈의바깥(장골 외측면)
닿는 곳(먼쪽 부착점): 넙다리뼈의 큰돌기(대퇴골 대전자)
작용
넙다리를 벌린다./ 넙다리를 편다/ 넙다리를 구부린다. 넙다리를 가쪽으로 돌린다 같은 쪽 골반을 내린다.
골반을 뒤쪽으로 기울인다./ 골반을 앞쪽으로 기울인다./ 골반을 반대쪽으로 돌린다.
신경지배: 위볼기신경(상둔신경)
방사통
1. 흔히 요통으로 간주하는 근막통이 원인이다.
2. 장골능을 따라 하부 요추, 천골, 엉덩이 후면과 외측면으로 통증을 방사한다.
3. 임신 말기의 고관절 통증의 흔한 원인다.
치료 고려사항
중간볼기근이 팽팽하면 그쪽 부위에서 넙다리를 향하여 골반이 당겨지고 내려가게한다. 이것은 기능적인 짧은 다리를 유발한다. (넙다리나 정강뼈가 다른쪽보다 실질적으로 짧은 구조적인 짤은 다리와 반대됨) 더 나아가 한쪽의 골반이 내려가는 것은 척추뼈에 대해 기울어진 엉치뼈를 만들어내고, 머리를 수평 위치로 다시 놓기 위해서 보상적인 척추 옆굽음증이 반드시 발생한다.
발이 지면으로 부터 떨어질 때, 골반이 이제부터는 지지되지 않기 때문에 골반이 발을 든 방향으로 떨어지게 된다. 그러나 지지되어 있는(반대) 쪽의 중간볼기근과 작은 볼기근이 수축하고 동일한 방향으로 골반 내림 힘을 일으켜서 발을 든 쪽으로 골반이 떨어지는 것을 방지한다. 따라서 골반이 수평을 유지한다. 각 걸음마다 지지된 쪽의 중간볼기근의 수축은 일어난다. 보행 또는 제자리 걷기에서도 쉽게 이 근육을 느낄 수 있다.
체중이 한 쪽 발로 이동될 때, 같은 쪽 골반 내림의 힘을 발생시키기 위해서 중간볼기근과 작은볼기근이 수축한다. 따라서 체중의 전체 또는 대부분을 한 쪽에 두고 서 있는 습관은 지지된 쪽의 중간볼기근과 작은 볼기근이 과사용되고 팽팽해짐을 유발한다.
중간볼기근은 어깨 세모근이 오목위팔관절에서 위팔을 움직이는 것처럼 엉덩관절에서 동일한 기능을 하기 때문에 '엉덩관절에서의 어깨세모근'으로 여겨질 수 있다.
참고 서적: 기능해부학 근육 뼈대 촉진법 (엘스비어 코리아/ 저: JOSEPH E. MUSCOLINO)
그림으로 보는 근육학 (박시현 근육 아카데미)
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대둔군/ 큰볼기근/ Gluteus Maximus(엉덩이 근육 기능과 작용)
대둔군/ 큰볼기근/ Gluteus Maximus
이는곳(몸쪽 부착점): 엉덩뼈능선의 뒤쪽, 엉치뼈의 뒤가쪽(천골 후면, 미골, 장골 후면)
닿는곳(먼쪽 부착점): 엉덩정강근막띠, 넙다리뼈의 볼기근거친면(대퇴골 둔근조면, 장경인대)
작용
넙다리를 편다./ 넙다리를 가쪽으로 돌린다./ 넙다리를 벌린다./ 넙다리를 모음다/ 골반을 뒤쪽으로 기울인다./ 골반을 반대쪽으로 돌린다.
안정화
엉덩관절에서 넙다리와 골반을 안정화시킨다.
방사통
1. TP1: 둔열옆으로 초승달 모양의 통증과 압통이 나타나고, 요통의 원인일 수 있다.
2. TP2: 둔부 전체의 통증, 단단한 의자에 앉을 때 뼈를 누르는 듯한 통증을 겪게된다.
3. Tp3: 미골통의 한 원인이다.
치료 고려사항
큰볼기근을 스피드스케이터 근육이라고 생각하면 이해하는 데 도움이 된다. 큰볼기근은 엉덩관절에서 넙다리를 펴고, 벌리며, 가쪽으로 돌리는데 강력하게 작용하며, 이 모든 작용들은 스피드 스케이팅을 할 때 필요하다.
일반적으로 볼기근근막또는 볼기근널힘줄이라고 불리는 두꺼운 근막 층이 중간 볼기근을 덮고있다.
볼기근들에 의한 엉덩관절에서의 넙다리 가쪽돌림은 목말밑관절의 발목뼈를 포함하여 넙다리와 전체 다리의 안쪽돌림을 방지하는 역할을 한다.
이 가쪽 돌림은 목말밑관절을 안정화시킬 수 있으며, 발의 과도한 뒤침(아치의하강)을 방지한다.
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